Les polypes
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Causes et facteurs de risque
Un
polype est une tumeur bénigne, en relief sur les tissus du côlon,
plus ou moins arrondie, mesurant de quelques millimètres (cas
de loin le plus fréquent) à plusieurs centimètres.
Le
risque d’un polype est de se transformer en lésion cancéreuse.
Il
existe plusieurs types de polypes, classés selon leur
composition tissulaire visible au microscope (type histologique),
selon leur taille, leur aspect, leur nombre, leur caractère
familial ou non.
Les
plus fréquents sont les polypes adénomateux.
Certains
types de polypes sont plus à risques que d’autres (tumeurs
villeuses, gros polypes).
Les
polypes peuvent être d’origine isolée c’est à dire
sans antécédents familiaux. Leur origine peut être au contraire
en rapport avec la présence de polypes chez d’autres membres
familiaux. Enfin elle peut-être clairement d’origine génétique
par anomalie d’un gène.
Les
facteurs alimentaires peuvent jouer un rôle dans l'évolution
plus ou moins rapide d’un polype vers une lésion
cancéreuse (alimentation trop riche en graisses animales,
viandes trop grillées, faible teneur des repas en fibres végétales).
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Les signes de la maladie
En
général les polypes n'entraînent aucun symptôme.
Parfois,
ils se révèlent par des saignements dans les selles (rectorragies),
par des douleurs du rectum ou des faux besoins, ou bien par
la présence de glaires dans les selles.
Il
n’y a normalement aucune altération de l’état général,
de perte de poids ou d’appétit.
Ils
sont parfois perçus au toucher rectal, lorsqu’ils siègent
au niveau du rectum.
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Examens et analyses complémentaires
Les
examens endoscopiques (rectoscopie, coloscopie) consistent en
l’introduction par l’anus d’un tube muni à son
extrémité d’une caméra et dont les images sont visibles
"en direct" sur un écran. Cet examen est diagnostique
(visualisation des polypes et biopsies dans le même temps) et
thérapeutique (retrait des polypes lorsqu’ils ne sont ni
trop volumineux, ni trop nombreux). Ces examens nécessitent
une préparation de l’intestin par lavements évacuateurs
ou par "purge" prise depuis la veille.
Seule
l’étude histologique (microscopique) d’une biopsie
ou du polype lui-même affirme son caractère bénin. L’aspect
endoscopique est trompeur et ne peut en aucun cas suffire.
Le
lavement baryté en double contraste après préparation soigneuse
du côlon est parfois réalisé lorsqu’il existe une
contre-indication à l’anesthésie générale requise pour
une coloscopie.
Dr
Lyonel Rossant, Dr Jacqueline Rossant-Lumbroso.
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